ストラタジーン製品に関するお問い合わせ

■ お客様基本情報 ※は必須項目です。
    情報は正しくご入力ください。誤記入がございますと、弊社からのご連絡が遅れたり、送付物等がお届けできない場合がございます。
貴社名
ふりがな
部署名
お名前
ふりがな
所属先住所 郵便番号  (記入例:123-4567)
住所
建物
電話番号 (記入例:03-0000-0000 半角数字)
FAX番号 (記入例:03-0000-0000 半角数字)  
E-Mailアドレス
フリーメール(gmail, yahooなど)や個人メールのご登録はできません。ご所属先などでご使用のメールアドレスをご登録ください。
     
 
■ 質問にご回答ください。
(1)新製品やイベント情報など、役立つ情報満載の e-mail ニュースをお届けします。受信を希望しますか?
希望する   希望しない   受信中  
 
(2)2-1.で “希望する” を選択された方は、e-mail ニュースの形式を以下からお選びください。
HTML形式のメール   TEXT形式のメール  
 
 
■ 現在のご使用状況や今後の分析機器の導入予定をお聞かせください。
機種名/製品名 使用中の装置/製品
(メーカを選択下さい)
購入計画あり 購入計画
なし
見積を希望 詳細説明希望 デモ希望  
予算有 予算
申請中
予算
申請予定
AriaMX リアルタイム PCR QP020
LC カラム/消耗品 LC060
その他 (5.お問合せの欄にご入力ください)  
                   
■ あなたのお仕事の分野を選んでください。(複数回答可)
石油(EP77)一般科学(EP78)半導体(EP79)漢方薬・生薬(EP80)法医学
 
 
■ お問合せの内容をご記入ください。





お客様基本情報を保存する
チェックを入れると、貴社名、お名前などのお客様基本情報がCookieに保存され、次回以降の入力の際、フォームに自動入力されます。