More Power To You お問い合わせ/お見積もり請求 フォーム

【PLMA _1511_MOLPORT_JA】

■ お客様基本情報 ※は必須項目です。
    情報は正しくご入力ください。誤記入がございますと、弊社からのご連絡が遅れたり、送付物等がお届けできない場合がございます。
貴社名
ふりがな
部署名
お名前
ふりがな
所属先住所 郵便番号  (記入例:123-4567)
住所
建物
電話番号 (記入例:03-0000-0000 半角数字)
FAX番号 (記入例:03-0000-0000 半角数字)  
E-Mailアドレス
フリーメール(gmail, yahooなど)や個人メールのご登録はできません。ご所属先などでご使用のメールアドレスをご登録ください。
     
 
■ 質問にご回答ください。
お問い合わせありがとうございます。
(1)お問い合わせの装置を選択してください。(複数選択可)
Cary 8454 紫外可視分光光度計  
Cary 630 FTIR  
Cary 620 FTIR  
Cary 60 UV-Vis 分光光度計  
Cary 7000 多角度可変自動測定分光光度計  
Cary Eclipse 蛍光分光光度計  
4500 シリーズ Portable FTIR  
4300 ハンドヘルド FTIR  
 

(2)新製品やイベント情報など、役立つ情報満載の e-mail ニュースをお届けします。受信を希望しますか?
希望します   希望しません   受信中  
 
 
■ 現在のご使用状況や今後の分析機器の導入予定をお聞かせください。
機種名/製品名 使用中の装置/製品
(メーカを選択下さい)
購入計画あり 購入計画
なし
見積を希望 詳細説明希望 デモ希望  
予算有 予算
申請中
予算
申請予定
紫外可視分光光度計/Cary 100, Cary 300, Cary 60, Cary 8454 UV010
FTIR / Cary 630 UV040
Cary 620 FTIR UV040
紫外可視近赤外分光光度計/Cary 4000/5000/6000i UV010
多角度可変自動測定分光光度計/Cary 7000 UMS UV010
Cary Eclipse 蛍光分光光度計 UV040
ハンドヘルド FTIR UV040
4500 シリーズ Portable FTIR UV040
その他 (5.お問合せの欄にご入力ください)  
                   
■ あなたのお仕事の分野を選んでください。(複数回答可)
食品環境化学法医学メタボロミクス
クリニカルバイオ医薬品製薬・ジェネリックCRO/CMOエネルギー&石油
半導体材料試験・研究金属、鉱業、地球科学ゲノミクスプロテオミクス
大学、政府/研究機関商社その他
 
 
■ お問合せの内容をご記入ください。





お客様基本情報を保存する
チェックを入れると、貴社名、お名前などのお客様基本情報がCookieに保存され、次回以降の入力の際、フォームに自動入力されます。